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神经性皮炎病历模版

患者姓名：张某某

性别：女

年龄：32岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：公司行政主管

主诉：颈项部、双侧肘窝阵发性剧烈瘙痒伴皮肤增厚1年余，加重2周。

现病史：患者于1年前无明显诱因出现后颈部皮肤阵发性瘙痒，初始程度较轻，未予重视。随后瘙痒逐渐加重，以夜间为甚（22:00至次日2:00为主），常因搔抓致局部皮肤发红，偶见少量点状渗液。约2个月后，双侧肘窝皮肤相继出现类似症状，搔抓后局部逐渐出现粟粒至绿豆大小扁平丘疹，呈淡红色，渐融合成片，表面粗糙。患者自行外用“皮炎平软膏”（复方醋酸地塞米松乳膏），瘙痒可短暂缓解，但停药后易复发。近2周因工作压力增大（每日加班至21:00，睡眠约5-6小时/日），上述症状显著加重：颈项部皮疹范围扩大至耳后及上背部，双侧肘窝皮疹融合成约5cm×8cm大小斑块，瘙痒呈持续性，夜间需搔抓至皮肤破损方稍缓解，严重影响睡眠（夜间觉醒3-4次），伴情绪烦躁、食欲减退。病程中无发热、关节痛，无腹痛腹泻，无头皮、躯干及四肢其他部位皮疹，无胸闷气促等不适。

既往史：体健。否认高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性病史；否认结核、肝炎等传染病史；否认重大外伤及手术史；否认输血史。2年前因“过敏性鼻炎”于外院就诊，具体治疗不详，未规律随访；否认食物、药物过敏史（近期未使用新药物或接触新食物）。

个人史：出生并长期居住于本市，否认疫水、疫区接触史。从事行