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医疗机构感染控制工作管理手册

第一章总则

1.1目的与依据

为有效预防和控制医疗机构感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医务人员及其他相关人员的健康权益，依据国家相关法律法规、标准及规范，结合本院实际情况，特制定本手册。本手册旨在为全院各级各类人员提供一套系统、规范、可操作的感染控制工作指引，确保感染控制措施在医疗活动各环节得到有效落实。

1.2适用范围

本手册适用于本院所有科室、部门以及在本院范围内从事医疗、护理、检验、药剂、后勤保障等各项工作的人员，包括进修人员、实习人员、规培人员、保洁人员、护工及外来参观学习人员等。同时，也适用于在本院区域内进行的所有诊疗活动及相关物品、环境的管理。

1.3基本原则

1.预防为主，常抓不懈：将感染控制理念融入医疗服务全过程，坚持预防为先，强化日常管理。

2.标准预防，普遍适用：所有医务人员必须严格遵守标准预防原则，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性。

3.分级管理，责任到人：建立健全院、科、个人三级感染控制管理责任制，明确各级各类人员职责。

4.科学防控，循证决策：依据最新的科学证据和指南，结合本院实际，制定和实施感染控制措施。

5.全员参与，持续改进：感染控制是全院各部门、全体人员的共同责任，通过监测、反馈、分析和改进，不断提升感染控制水平。

第二章组织管理与职责

2.1医院感染管