第八章呕血、黑粪与便血.pptVIP

呕血与黑便定义呕血是指屈氏韧带以上消化器官，或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。黑粪是指上消化道出血时部分血液流经肠道排出，血红蛋白的铁与肠道内的硫化物结合，形成黑色硫化亚铁，色黑而称之（又称？）。

上消化道出血呕血:上消化道出血+经口呕出。黑便:上消化道出血+经肠道呕出。血液血红蛋白的铁肠道肠道内的硫化物黑色硫化亚铁随大便排出

病因和发病机制上消化道疾病全身疾病尿毒症血液疾病流行性出血热胃、十二指肠疾病肝、胆、胰疾病食管疾病病因与发生机制

消化性溃疡最为常见食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化失代偿期）次之急性糜烂性出血性胃炎、胃癌再次病因与发生机制

（一）呕血与黑便出血部位幽门以上出血既有呕血又有黑便幽门以下出血，常以黑便为主呕血必有黑便；黑便不一定有呕血临床表现

（一）呕血与黑便颜色临床表现呕血与黑便的关系1、病变在幽门以上出血量大且速度快呕血粪便鲜红色或血块暗红色出血量少且速度慢无呕血粪便黑色柏油样

（一）呕血与黑便颜色临床表现出血量大且速度快呕血粪便暗红色暗红色呕血与黑便的关系2、病变在幽门以下

(1)出血量占循环血容量10%(500ml)以下时，病人一般无明显临床表现。(