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肺炎内科的护理

一、肺炎概述

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的感染性炎症，可由细菌、病毒、支原体、真菌等多种病原体引起，其中细菌性和病毒性肺炎最为常见。其发病机制主要是病原体通过空气飞沫、接触传播等途径侵入呼吸道后，引发肺泡内纤维素渗出和炎性细胞浸润，严重时可导致肺实变、坏死甚至脓肿形成。肺炎的危险因素包括年龄（婴幼儿及老年人易感）、吸烟、酗酒、慢性基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病）、免疫力低下（如长期使用激素、放化疗患者）等，这些因素会显著增加发病风险和重症率。

根据不同分类标准，肺炎可分为多种类型。按病因可分为细菌性肺炎（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染）、病毒性肺炎（如流感病毒、冠状病毒感染）、支原体肺炎等；按解剖部位可分为大叶性肺炎（肺泡性肺炎）、小叶性肺炎（支气管肺炎）和间质性肺炎；按患病环境可分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）。不同类型的肺炎临床表现存在差异，细菌性肺炎常表现为高热、咳嗽、咳脓性痰、胸痛，而病毒性肺炎多以发热、头痛、全身酸痛等全身症状为主，可伴有干咳或少量白黏痰。

二、护理评估

（一）症状与体征监测

体温监测：每日定时测量体温，观察热型（如稽留热、弛张热）及伴随症状，高热患者需每4小时测量一次，警惕高热惊厥（尤其婴幼儿）及感染性休克。

呼吸道症状评估：记录咳嗽频率、性质（干咳或湿咳）、痰液颜色（白色泡沫痰、黄色脓痰、铁锈色痰等）、