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短暂性脑缺血发作诊疗指南

一、术语与定义

第一条短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。

第二条基于组织学定义，TIA影像学检查（CT或MRI）应无急性梗死证据；若发现梗死灶，无论症状持续时间，均应诊断为“脑梗死”。

第三条传统时间定义（症状＜24h）仅作病史记录参考，不得作为诊断与分级的唯一依据。

二、流行病学与疾病负担

第四条我国TIA年患病率约180/10万，年发病率约60/10万；随年龄增长呈指数上升，60岁以上人群占75%。

第五条TIA后7d内脑梗死发生率4%–10%，90d内10%–20%；其中ABCD2≥4分者早期卒中风险增加2–3倍。

第六条规范诊疗可使90d卒中风险下降50%以上，是卒中防控的关键窗口。

三、病因与发病机制

3.1血流动力学型

第七条大动脉粥样硬化导致管腔狭窄＞50%，血压波动诱发远端灌注不足，表现为肢体抖动或跌倒发作。

3.2微栓塞型

第八条动脉-动脉栓塞：颈内动脉或椎动脉易损斑块破裂，微栓子进入远端分支，临床表现为短暂性单眼黑朦或皮层症状。

第九条心源性栓塞：房颤、瓣膜病、左心室血栓等所致微栓塞，症状多变、可迅速完全恢复。

3.3其他少见机制

第十条