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2025年医疗健康大数据分析与决策手册

第1章数据治理与基础架构

1.1医疗数据标准统一与编码规范

必须建立国家与行业统一的医疗数据标准体系，以解决不同医院间数据无法互通的“语言不通”问题。具体范例中，需明确指定采用《中国疾病分类与编码疾病字典》作为核心临床数据标准，强制要求所有门诊挂号、住院诊断、手术操作等核心业务数据必须映射至ICD-10或CPT编码体系，确保“同一个病名，全球通用”。需统一患者主索引（PatientMasterIndex）的编码规则，将患者姓名、身份证号、出生日期等基础身份信息标准化为唯一的“唯一标识符”（如使用SN码或18位身份证号），并建立严格的去重校验机制，防止因同名同姓导致的关联错误。

接着，必须规范药品与耗材的编码规范，依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》建立药品编码库，实现药品名称、规格、剂型、生产厂家、服用方法等属性的结构化存储，确保临床用药记录与医保结算数据完全一致。同时，需统一影像设备与检验检查的术语标准，针对CT、MRI、病理切片、血液生化等关键数据源，制定统一的描述语言（如使用SNOMEDCT或LOINC标准），消除不同设备厂家软件的“语义鸿沟”，使影像诊断报告能直接被模型理解。必须建立统一的电子病历结构化存储规范，规定主站记录（主站记录）与扩展记录（扩展记录）的层