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医院信息化管理与患者隐私保护手册（执行版）

第1章总则与组织机构

1.1手册适用范围与定义

本手册严格适用于本院所有涉及医疗信息系统、数据中心及办公网络环境的员工、运维人员、信息科技术人员及患者家属。手册涵盖了从医院信息资源规划、系统建设、日常运维到数据备份的全生命周期管理，确保所有参与者在信息化运行中遵循统一标准。在定义层面，“医院信息化管理系统”特指由医院信息科统一建设、集成医院业务系统（如HIS、EMR、LIS、PACS等）的软硬件平台，其核心功能包括电子病历书写、影像诊断、检验报告及患者电子档案（PEA）管理。

“患者隐私保护”在此手册中定义为依法对患者个人敏感信息进行识别、存储、传输和使用的全过程，旨在防止患者姓名、身份证号、病历号、影像特征等敏感数据泄露、篡改或被非法访问。本手册的执行主体为医院信息科，其核心职责是制定并监督信息化运行管理制度，确保所有系统开发、部署、升级及日常维护活动符合《网络安全法》、《数据安全法》及《个人信息保护法》等法律法规要求。手册覆盖的特定场景包括：医院内部局域网的访问控制策略、患者电子档案的加密存储机制、远程医疗会诊系统的身份认证流程、以及医院与第三方医疗机构数据交换的安全接口规范。

本手册的适用范围明确排除了非医疗相关的互联网公共平台（如百度、谷歌等）以及患者家属通过医院官方移动端APP进行的非诊疗行为，确保管