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糖尿病护士疑难病例讨论(2篇)

病例一

患者男性，65岁，因“发现血糖升高15年，双下肢麻木、疼痛1年，加重伴足部溃疡2周”入院。患者15年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，初始口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制尚可。近5年血糖控制欠佳，加用胰岛素皮下注射，目前使用门冬胰岛素30早20U、晚18U皮下注射，空腹血糖波动在8-12mmol/L，餐后2小时血糖在13-18mmol/L。

1年前患者开始出现双下肢麻木、疼痛，呈刺痛、蚁走感，以夜间为甚，未予重视及正规治疗。2周前患者右足小趾不慎被鞋磨破，出现溃疡，自行用碘伏消毒处理，但溃疡不愈合且逐渐扩大，伴有脓性分泌物，疼痛加剧，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，目前服用硝苯地平缓释片20mgbid，血压控制在140-150/80-90mmHg。有冠心病病史5年，曾行冠状动脉支架置入术，长期服用阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn。

个人史：吸烟30年，20支/天，已戒烟2年；少量饮酒。

家族史：父亲有糖尿病病史。

入院查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神欠佳。双侧足背动脉搏动减弱，右足小趾可见一约2cm×3cm大小的溃疡，表面有脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显。双下肢肌