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慢性肾病诊断与保健方法

目录

CONTENT

慢性肾病核心知识体系

01

定义与临床分期标准

结构功能异常定义

慢性肾脏病定义为肾脏结构或功能异常持续≥3个月，包括肾小球滤过率(GFR)下降(60ml/min/1.73m2)或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30mg/g，以及病理/影像学异常等客观证据。

01

分期临床意义

1-2期重点控制危险因素，3期开始管理并发症，4期准备肾脏替代治疗，5期必须依赖透析或移植维持生命。

KDIGO分期系统

基于GFR分为5期，1期GFR≥90(肾功能正常或升高)，2期60-89(轻度下降)，3a期45-59(中度下降)，3b期30-44(中重度下降)，4期15-29(重度下降)，5期15或透析(肾衰竭需替代治疗)。

02

需满足持续3个月以上且至少具备GFR异常、白蛋白尿、尿沉渣异常、病理异常或影像学异常中的一项。

04

03

诊断标准组合

流行病学与危险因素

高危人群特征

包括糖尿病患者(30%进展为CKD)、长期高血压患者、有肾脏病家族史者、老年人群及肥胖人群(BMI≥28者风险增加2倍)。

原发病分布规律

糖尿病肾病和高血压肾损害是我国CKD主要病因，合计占比超过60%，需特别关注血糖和血压的靶向控制。

心血管关联风险

CKD3-5期患者心血管死亡率是普通人群3-5倍，主要源于高血压、动脉粥样硬化、贫血和电解质紊