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医院内镜室消毒隔离制度

一、总则

第一条【制定目的】

为规范医院内镜室的消毒与隔离工作，有效预防和控制医源性感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规及卫生标准，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）、《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS/T367-2012）等相关法律法规及行业标准制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于医院内镜室（包括胃镜室、肠镜室、支气管镜室、喉镜室、腹腔镜室、膀胱镜室等）的所有工作人员、进修实习人员、工勤人员以及在内镜室进行的所有诊疗活动及相关清洗消毒灭菌工作。

第四条【基本原则】

内镜室消毒隔离工作遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。严格执行“先清洗、后消毒，再灭菌”的程序。进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜（如腹腔镜、脑室镜、胸腔镜等）必须灭菌；进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜等）必须达到高水平消毒。

第五条【术语定义】

清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

消毒：清除或杀灭媒介物上病原微生物，使其达到无害化的处