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基层医院DRGDIP支付改革困境与突破

摘要

DRG/DIP支付方式改革已成为我国医保精细化管理的核心抓手，对基层医疗机构的运营模式、服务能力与发展方向产生深远影响。基层医院普遍面临编码能力薄弱、资源禀赋不足、病种结构单一、人才流失严重、成本管控乏力、绩效体系转型阵痛等多重困境。本文系统梳理基层DRG/DIP落地的核心困局，剖析编码质量、成本控制、绩效考核、病源流失、协同机制等关键痛点，并从能力筑基、管理重构、流程优化、激励创新、协同联动、中医赋能六大维度，提出可落地、可复制、可推广的系统性突破路径，为基层医院抓住改革红利、实现高质量发展提供实操指南。

一、引言：DRG/DIP改革背景与基层定