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压疮预防护理安全质量目标及管理细则2026年

第一章总则

为全面提升医疗机构护理服务质量，保障患者安全，有效降低压疮（压力性损伤）的发生率，特制定本管理细则。本细则依据国家卫生健康委员会最新发布的护理分级标准及压力性损伤防治相关指南，结合2026年医疗护理发展新趋势，强调以患者为中心，实施全流程、标准化、科学化的压疮管理。本细则适用于院内所有临床科室及涉及患者护理的医技部门，旨在通过建立完善的预防体系、明确的质量目标及严密的监控网络，实现压疮风险的早期识别、及时干预与持续质量改进。

第二章压疮预防护理安全质量目标

为确保压疮预防工作的有效落实，必须设定明确、可量化、具有挑战性且通过努力可实现的安全质量目标。这些目标是评价护理工作成效的核心指标，也是各层级护理人员工作的行动指南。

第一节核心指标

1.院内难免压疮发生率：除入院带入及因病情限制（如严重低氧血症、血流动力学不稳定等）无法实施有效翻身措施的压疮外，院内新发压疮发生率应控制在0.05%以下。

2.压疮风险评估率：对所有住院患者，在入院后2小时内完成压疮风险评估的比例应达到100%。

3.高危患者预防措施落实率：经评估被认定为高危（Braden评分≤12分或高风险）的患者，其预防性护理措施（如气垫床使用、翻身计划、营养支持等）落实率应达到100%。

4.压疮上报准确率：无论是院内发生还是院外带入，压疮及疑似压疮病例的24