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耳聋术后的护理

一、术后初期护理（0-7天）

（一）体位与活动管理

术后6小时内，患者需保持平卧位，头部偏向健侧，避免头部剧烈转动。此阶段麻醉效果尚未完全消退，突然起身可能导致眩晕、恶心等不适症状。6小时后可改为半坐卧位，床头抬高15-30度，以减轻耳部伤口张力，促进静脉回流。术后24小时内避免下床活动，24-48小时可在床边轻微活动，7天内禁止弯腰、低头、提取重物等增加颅内压的动作。老年患者或合并高血压、糖尿病者，起身时需遵循“三个30秒”原则：卧床30秒、坐起30秒、站立30秒，防止体位性低血压引发跌倒风险。

（二）伤口与耳部护理

敷料管理：术后耳部会覆盖无菌敷料，需保持敷料清洁干燥，避免松动或脱落。若发现敷料渗血、渗液超过2cm2或出现异味，应及时通知医护人员更换。术后第2天可进行首次换药，使用0.5%碘伏棉球由内向外环形消毒耳廓及周围皮肤，范围直径约5cm，动作轻柔避免触碰手术切口。

耳道保护：洗澡时需使用定制耳塞或防水耳罩，洗头时可向前倾斜头部，使患耳朝上。若不慎进水，立即用无菌干棉球轻轻擦拭外耳道口，禁止用棉签或其他物品深入耳道。术后1个月内禁止游泳、潜水及乘坐飞机，避免水压变化对中耳结构造成损伤。

异常分泌物观察：正常术后1-3天可有少量淡黄色血清样渗出，若出现黄绿色脓性分泌物、血性分泌物持续超过5天或伴有耳周红肿热痛，需警惕感染或术腔出血，应立即就医。

二、并发症预