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温病学临床诊疗精要题库及答案

一、简答题

1.简述温病“卫气营血”辨证中“气分证”的核心特征及常见类型。

答：气分证是温邪入里，未入营血的阶段，核心特征为“但热不寒”（或身热不扬）、口渴、苔黄、脉数，提示邪正剧争于气分。常见类型包括：①热壅于肺：症见身热、咳喘、胸痛、痰黄，舌红苔黄，脉滑数；②胃热炽盛：症见壮热、大汗、大渴、脉洪大（白虎汤证）；③热结胃肠：症见日晡潮热、腹满硬痛、便秘、苔焦燥，脉沉实（承气汤证）；④热郁胸膈：症见身热、心烦懊憹、坐卧不安，苔薄黄，脉数（栀子豉汤证）；⑤湿热阻中：症见身热不扬、脘痞呕恶、便溏不爽、苔黄腻，脉濡数（王氏连朴饮证）。

2.湿温病“湿重于热”与“热重于湿”在症状、舌脉上如何鉴别？

答：①症状：湿重于热者，身热不扬（午后热甚）、头重如裹、肢体困重、脘痞腹胀、呕恶纳呆、大便溏而不爽；热重于湿者，身热较著（或壮热）、汗出热减复热、口渴不欲多饮、心烦尿赤、大便秘结或黏滞。②舌脉：湿重于热者，舌苔白腻或白滑，脉濡缓；热重于湿者，舌苔黄腻（或黄滑），脉濡数或滑数。

3.简述温病“逆传心包”与“内陷心营”的区别。

答：逆传心包指温邪从肺卫直接内陷心包，多因肺卫之邪未及时透解，或患者素体心阴不足，症见高热、神昏谵语、舌謇肢厥，舌绛脉数（如风温病）；内陷心营指温邪由气分深入营分，或由卫分径入营分，症见身热夜甚、心烦