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结节性甲状腺肿临床路径

适用对象

第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10：E04.902），行甲状腺部分切除或全切除术（ICD9CM3：06.206.4）的患者。

诊断依据

根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（中华医学会内分泌学分会等）。

1.症状：颈部肿物，可随吞咽动作上下移动，部分患者可无自觉症状，较大结节可能出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

2.体征：甲状腺可触及单个或多个结节，质地中等或较硬，表面光滑，边界清，随吞咽活动。

3.辅助检查：

甲状腺超声：可明确甲状腺结节的大小、数量、位置、边界、内部回声等情况，判断结节的性质，如有无钙化、血流信号等。

甲状腺功能检查：包括血清甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）等，了解甲状腺功能状态。

细针穿刺活检（FNA）：对于可疑恶性的结节，FNA有助于明确结节的良恶性。

治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（中华医学会内分泌学分会等）。

1.手术治疗：

甲状腺部分切除术：适用于结节较小、局限于一侧叶的患者。

甲状腺全切除术：适用于双侧结节性甲状腺肿、结节较大