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胃肠外科临床试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“上腹痛3月，加重伴黑便1周”入院。胃镜提示胃窦小弯侧溃疡型肿物，病理回报低分化腺癌。超声内镜显示肿瘤穿透胃壁肌层但未达浆膜层，周围3枚淋巴结肿大（短径0.8-1.2cm）。腹部增强CT未见远处转移。该患者胃癌的T分期应为：

A.T1a

B.T1b

C.T2

D.T3

答案：C

解析：胃癌T分期中，T1为肿瘤侵犯固有层、黏膜肌层或黏膜下层（T1a为固有层/黏膜肌层，T1b为黏膜下层）；T2为侵犯固有肌层；T3为穿透浆膜下层但未侵及邻近结构；T4为侵犯浆膜或邻近结构。本例超声内镜提示穿透肌层但未达浆膜层，符合T2。

2.下列关于结直肠癌转移途径的描述，错误的是：

A.淋巴转移是最主要转移方式

B.血行转移最常见至肝脏

C.腹膜种植多见于肿瘤穿透浆膜后

D.神经周围侵犯提示预后较好

答案：D

解析：神经周围侵犯（PNI）是结直肠癌的不良预后因素，与局部复发和远处转移风险增加相关。其余选项均正确。

3.患者女性，42岁，突发全腹剧痛2小时，既往有“胃溃疡”病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/65mmHg，板状腹，全腹压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。首选的辅助检查是：

A.腹部超声

B