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十二指肠镜下取石术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

科室：__________床号：__________

一、手术名称及目标

本次拟实施手术为“十二指肠镜下胆总管/肝内胆管取石术（经内镜逆行性胰胆管造影术辅助取石，简称ERCP取石术）”。

手术目标：通过十二指肠镜经消化道自然腔道进入十二指肠降部，找到胆管开口（十二指肠乳头），经导管插入胆管后造影明确结石位置、数量及胆管结构，继而通过取石网篮、球囊等工具取出胆管内结石，解除胆道梗阻，缓解因结石引发的腹痛、黄疸、发热等症状，降低胆管炎、肝脓肿、胆汁性肝硬化等并发症风险。

二、手术必要性说明

根据您的病史、影像学检查（如MRCP、腹部CT、超声）及实验室检验结果（如肝功能、炎症指标），目前明确诊断为“胆总管结石”（或合并“肝内胆管结石”）。胆管结石若未及时取出，可能导致以下严重后果：

1.胆道梗阻与感染：结石堵塞胆管可引起胆汁淤积，继发急性胆管炎（表现为高热、寒战、腹痛、黄疸），严重时发展为脓毒症、感染性休克；

2.肝功能损害：长期胆汁淤积可导致肝细胞损伤、肝纤维化，甚至进展为胆汁性肝硬化；

3.胰腺炎风险：结石可能压迫胰管开口或引发胰液反流，诱发急性胰腺炎（表现为剧烈上腹痛、血淀粉酶升高），重症胰腺炎可