腔静脉畸形伴左侧旁道射频消融.ppt

腔静脉畸形伴左侧旁道射频消融贵州省人民医院心内科郑亚西张羽坤

病史特点及体格检查49岁男性患者，主因反复阵发性心悸12年入院。既往有高血压病史半年。入院时查体：脉搏86次/分，血压150/100mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，未扪及震颤及心包摩擦感，心界向左扩大，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛，肝脾未扪及，未闻及血管杂音；双下肢无浮肿。

辅助检查心电图：窦性心律；电轴不偏；A型预激综合征。胸片：心影增大，心胸比例约为0.6。超声心动图：各房室内径正常，冠状静脉窦明显增宽为28.6mm（正常5—10mm），左室收缩功能测值正常。

入院心电图

诊疗计划入院诊断：1.阵发性室上性心动过速；2.原发性高血压2级。入院后予以非洛地平口服降压治疗，完善相关术前准备，手术于2012年03月19日在心导管室局麻下行心内电生理检查及射频消融术。

手术经过穿刺右股动脉建鞘，鞘内注入肝素3000单位，送消融电极至左心室。于二尖瓣环左心室侧后侧壁找到A-V融合位点，30W、温控55℃放电5秒钟见体表心电图预激波消失，融合的A-V分开。于该部位巩固消融放电120秒，观察30分钟，体表心电图预激波未再出现；左心室起搏呈室房分离；重复术前刺激未再诱发出心动过速，手术成功。