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烧伤治疗与护理手册

第1章烧伤概论与基础急救

1.1烧伤定义与分类

烧伤是指皮肤及皮下组织因热力、化学或电击等因素导致的急性损伤，其核心特征是皮肤屏障功能瞬间丧失，水分和电解质迅速向深部组织及血液循环中流失。在临床分类中，根据热力作用介质不同，可将烧伤分为热力烧伤（如火焰、热水、蒸汽）、化学烧伤（如强酸、强碱、消毒剂）和电烧伤（电流通过人体造成的组织损伤）。

烧伤深度是判断病情严重程度和预后的重要指标，依据热力作用深度分为浅Ⅰ度（仅表皮）、浅Ⅱ度（真皮浅层，出现水疱）、深Ⅱ度（真皮深层，痛觉迟钝）、深Ⅲ度（全层皮肤，无感觉）及第四度（全层皮肤及皮下组织，伴坏死）。烧伤面积占体表总面积的比例直接决定了对全身循环和代谢的影响，常用九分法计算：头颈部9%，双上肢各9%，躯干前侧18%，躯干后侧18%，会阴1%，双下肢各18%。烧伤面积测量需遵循“从大到小”原则，即先测量最大面积，再测量其余面积，最后减去已测量部分，以确保数据准确反映受损范围，避免重复或遗漏。

对于大面积烧伤患者，必须立即启动液体复苏机制，通过建立静脉通道快速补充晶体液，以维持有效循环血量，防止因血容量不足导致的组织灌注衰竭。

1.2烧伤病理生理机制

烧伤瞬间导致皮肤屏障完整性破坏，大量组织液从血管内渗出至组织间隙，引起局部组织水肿，进而压迫微循环，阻碍氧气和营养物质进入受损组织。烧伤