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夜间医疗护理质量控制核查规范

前言

为保障夜间时段（通常指18:00至次日8:00）患者安全，提升护理质量，特制定本夜间医疗护理质量控制核查规范。本规范适用于各级医疗机构夜间护理质量管理部门使用。

目录

核查目的与频次

核查内容分类

具体核查项目

核查工具

质量记录与反馈

1.核查目的与频次

1.1目的

确保夜间护理操作符合诊疗规范和安全标准

发现并纠正潜在护理缺陷和风险隐患

1.2核查频次

一级及以上医院应每日夜间班次完成后进行全班核查

二级医院建议采用抽检模式（如每周3-4次夜间班核查）

基层医疗机构可根据安全事件发生频率灵活调整

2.核查内容分类

2.1现场操作核查

2.2病历文书审核

2.3设备设施检查

2.4药品管理抽检

3.具体核查项目

3.1现场操作核查

序号

检查项目

具体要求

核查方式

01

基础生命体征监测

除急诊术后患者外，所有患者应每4小时测量体温、脉搏、呼吸，危重患者遵医嘱加密频次

抽查≥10%在押患者

02

压疮风险评估与预防措施

根据Braden评分≤9分患者需增加翻身频率，记录皮肤评估要点

实地查看评估表

03

输液安全巡视

发现输液管打折、速度异常等应记录并整改，危重患者需床边双人核对

询问值班护士

04

应急演练掌握情况

抽查夜班人员是否掌握火警、突发事件处理流程

口述操作考核

3.2病历文书审核

护理记录及时性：发热患者应