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抗菌药物临床应用管理实施细则

一、总则

第一条【制定目的】为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物处方行为，提高抗菌药物合理使用水平，遏制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，制定本细则。

第二条【制定依据】本细则依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》《国家抗微生物治疗指南》《抗菌药物临床应用管理办法》《国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》等规范性文件制定。

第三条【适用范围】本细则适用于本医疗机构内所有开展抗菌药物处方、调剂、使用、监测、评估、管理等活动的科室和人员，包括但不限于医师、药师、护士及管理人员。

第四条【管理原则】抗菌药物临床应用管理坚持“科学、规范、安全、有效、经济”的原则，实行分级管理、动态监测、持续改进、责任追究的工作机制，推动抗菌药物合理使用水平持续提升。

第五条【术语定义】本细则所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括抗病毒药物、抗寄生虫药物和抗结核药物。抗菌药物分级管理分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三类。

二、组织管理

第六条【组织架构】设立抗菌药物管理工作组（以下简称“工作组”），由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务部、药学部、感染管理科、检验