处方审核与点评制度.docxVIP

处方审核与点评制度

一、总则

第一条【制定目的】为规范处方审核与点评工作，保障患者用药安全，提升合理用药水平，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等法律法规，制定本制度。

第二条【适用范围】本制度适用于本机构内所有门急诊处方、住院医嘱、抗菌药物处方、特殊管理药品处方、中药饮片处方、静脉用药集中调配处方及其他需要审核的用药医嘱。

第三条【工作原则】处方审核与点评坚持“安全第一、质量优先、科学规范、持续改进”原则，实行事前审核、事中监控、事后点评、闭环管理。

第四条【术语定义】1.处方审核：指药师在调配前对处方合法性、规范性、适宜性进行的专业技术审查。2.处方点评：指药事管理与药物治疗学委员会（组）组织药学、临床医学、医疗管理等多学科专家，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价、干预、追踪的全过程管理活动。3.不合理处方：指违反法律法规、技术规范或临床指南，存在用药安全隐患的处方，包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。4.重点监控药品：指国家、省级及本机构发布的抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药、中药注射剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂、静脉营养制剂等高风险品种。

二、组织管理

第五条【组织架构】1.药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）为本机构处方审核与点评工作的最高决策组织，负责制度