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慢性肾脏病合并贫血的治疗原则

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01

疾病概述与背景

02

诊断与评估标准

03

治疗基本原则

04

核心治疗方案

05

特殊人群管理

06

监测与随访体系

01

疾病概述与背景

慢性肾脏病需满足肾小球滤过率低于60毫升/分钟持续3个月以上，或存在尿液检查异常（蛋白尿/血尿）、影像学结构异常、病理学肾损害证据之一，需结合实验室检查和临床表现综合判断。

慢性肾脏病的定义与分期

诊断标准

肾小球滤过率≥90毫升/分钟但伴肾脏损伤标志（如蛋白尿），此期需重点控制原发病（高血压/糖尿病）并限制蛋白质摄入，定期监测肾功能变化。

1期特征

肾小球滤过率60-89毫升/分钟伴肾脏损伤，可能出现夜尿增多或轻度贫血，需严格避免肾毒性药物并强化血压/血糖管理。

2期特征

肾小球滤过率15毫升/分钟，需透析或移植，常伴严重并发症如心力衰竭、尿毒症性脑病，需严格限制水分及电解质摄入。

5期（终末期）

贫血的病理生理机制

慢性炎症状态

炎症因子抑制红细胞前体细胞增殖并缩短红细胞寿命，同时干扰EPO反应性，加重贫血程度。

铁代谢紊乱

包括绝对铁缺乏（摄入不足、透析失血）和功能性铁缺乏（慢性炎症导致铁被巨噬细胞封锁无法利用），影响血红蛋白合成。

EPO生成不足

肾脏皮髓质交界处成纤维细胞受损导致促红细胞生成素分泌减少，骨髓红系祖细胞增殖分化受限，引发正细胞正色素性贫血。

流行病学数据与临床意义

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