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- 2026-04-22 发布于陕西
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第1页
C1-9.1
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工管理资料
取样人授权书
监理单位：
建设单位：
试验单位：
经研究决定授权
人员为
工程的取样人员。负责国家规定及施工质量验收规范规定的原材料试件、试样、建筑构配件、成品、半成品、
器具、设备的取样工作，工作中请核对其所持证件。
单位名称：
（盖章）
项目经理：
年月日
姓名
负责的样品（试件）内容
签字手迹
备注
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C1-9.1
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工管理资料
取样人授权书
监理单位：
建设单位：
试验单位：
经研究决定授权
人员为
工程的取样人员。负责国家规定及施工质量验收规范规定的原材料试件、试样、建筑构配件、成品、半成品、
器具、设备的取样工作，工作中请核对其所持证件。
单位名称：
（盖章）
项目经理：
年月日
姓名
负责的样品（试件）内容
签字手迹
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