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血浆输注治疗知情同意书.docx

血浆输注治疗知情同意书.docx

    血浆输注治疗知情同意书

    患者姓名：________性别：________年龄：________岁

    住院号：________科室：________床号：________

    经治医师：________（执业医师资格证号：________）

    上级医师：________（副主任医师/主任医师）

    输血科医师：________（主管技师/主任技师）

    一、血浆输注治疗的必要性说明

    您目前因________（简要描述病情，如“肝硬化失代偿期合并上消化道出血”“重症感染导致弥散性血管内凝血（DIC）”“

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