血透室病例题(带答案).docx

血透室病例题(带答案)

患者男性，62岁，因“维持性血液透析3年，间断乏力1周，加重伴心悸2小时”由急诊收入肾内科血透室。患者3年前因慢性肾小球肾炎进展至慢性肾脏病5期，开始规律血液透析（每周3次，每次4小时，碳酸氢盐透析液，流量500ml/min，透析液钾浓度2.0mmol/L，干体重58kg）。近1周无明显诱因出现乏力，活动后加重，未予重视；2小时前在家中休息时突发心悸，伴四肢麻木、恶心，无胸痛、黑矇，无呕吐、腹泻，家属发现后立即送医。

现病史：患者近3个月透析间期体重增长控制不佳，平均每次增长3.5-4kg（干体重58kg），自述“最近胃口好，吃了较多橘子、香蕉”；近1周尿量进一步减少，