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2026年医疗事故处理协议样本

甲方（医疗机构）：_________________________（以下简称“甲方”）

地址：_________________________

法定代表人/授权代表：_________________________

联系电话：_________________________

乙方（患者/患者近亲属）：_________________________（以下简称“乙方”）

身份证号/护照号：_________________________

住址：_________________________

联系电话：_________________________

鉴于甲方系依法注册成立的医疗机构，具有相应的诊疗资质；乙方因身体不适于______年______月______日前后在甲方处就诊治疗；双方经友好协商，就乙方在甲方处就诊期间可能发生的医疗争议（以下简称“争议”）的处理事宜，达成如下协议：

第一条事实与背景

甲乙双方确认，乙方于______年______月______日因______疾病/症状在甲方______科室就诊，期间接受了甲方医务人员提供的______等诊疗服务。双方均知晓或一方主张在诊疗过程中可能存在______（简述争议焦点或事件）的情况。

第二条争议解决方式

双方同意，本着公平、合理、互相谅解的原则，通过以下方式解决争议：