卫生专业技术资格考试内科护理(中级369)基础知识复习要点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试内科护理(中级369)基础知识复习要点详解.docx

卫生专业技术资格考试内科护理(中级369)基础知识巩固难点

一、循环系统疾病护理

1.1心力衰竭（HeartFailure）

难点:

心衰分类:按病因、严重程度（Killip分级）、发生速度区分。考生需掌握不同分类的临床意义。

体液潴留判断:皮肤弹性、水肿部位（下肢、眼睑、颈静脉充盈）、肺部啰音、颈静脉怒张（JVD）是关键体征。区分心源性、肾源性水肿特点。

洋地黄类药物应用:

作用机制、适应症、禁忌症（如房颤、肥厚型心肌病禁用强心苷类）。

中毒反应及处理:最常见的是心律失常（如室早、房室传导阻滞）、恶心、呕吐。处理关键：立即停药、补钾、使用利多卡因或苯妥英钠（禁用洋地黄毒苷拮抗剂）。

给药剂量和时间:严格控制剂量，根据心率调整。

急性左心衰的抢救流程及药物:氧气吸入（高流量鼻导管或面罩）、体位（坐位，双腿下垂）、镇静（吗啡）、快速利尿（呋塞米）、扩血管（硝酸甘油、硝普钠-注意低血压风险）、洋地黄（必要时）。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）:适应症、注意事项（干咳、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、孕妇禁用）。

心脏再同步化治疗（CRT）:适应症（射血分数降低、心动过缓、心房纤颤且药物治疗无效）。

护理措施:低盐饮食、体重监测（每日固定时间）、限制液体入量、体位管理、氧疗、活动耐力评估、药物管理（漏服、过服处理。