缺水病人的护理.docVIP

缺水病人的护理

一、缺水的概述与分类

缺水是临床常见的水、电解质代谢紊乱疾病，指机体水分摄入不足或丢失过多导致的体液失衡状态。当人体水分丢失量超过体重的2%时，即可出现口渴等轻度缺水症状；若丢失量达到体重的6%~10%，会引发严重的生理功能障碍；而超过15%时则可能危及生命。根据缺水时血清钠浓度的变化，可将缺水分为以下三种类型：

（一）高渗性缺水

又称原发性缺水，以水的丢失多于钠的丢失为特征，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L。常见病因包括：

水分摄入不足：如吞咽困难、昏迷、禁食等情况下未能及时补充水分；

水分丢失过多：高热、大量出汗（汗液含钠约45~50mmol/L）、糖尿病酮症酸中毒时的渗透性利尿、使用大量脱水剂（如甘露醇）等。

（二）低渗性缺水

又称慢性缺水或继发性缺水，钠的丢失多于水的丢失，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L。主要病因有：

胃肠道消化液持续丢失：如反复呕吐、长期胃肠减压引流、慢性肠梗阻等；

大面积创面慢性渗液；

应用排钠利尿剂（如呋塞米、依他尼酸）时未及时补钠；

等渗性缺水治疗时补充水分过多。

（三）等渗性缺水

又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例丢失，血清钠浓度维持在135~145mmol/L，血浆渗透压保持在280~310mOsm/L。这是临床最常见的缺水类型，常见于：

消化液急性丢失：如大量呕吐