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卫生院毒性药品、放射性药品管理制度

为规范卫生院毒性药品、放射性药品管理，保障医疗安全和公众健康，依据《医疗用毒性药品管理办法》（国务院令第23号）、《放射性药品管理办法》（国务院令第25号）、《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）等法律法规，结合本院实际，制定本制度。本制度涵盖毒性药品与放射性药品的全生命周期管理，包括人员职责、采购验收、储存保管、使用规范、销毁处置及监督检查等核心环节，确保管理流程闭环可控。

一、管理原则

毒性药品（指医疗用毒性药品，如砒石、生马钱子、洋地黄毒苷等）与放射性药品（指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或其标记药物）均属特殊管理药品，具有高风险属性。管理遵循“五专”原则：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记；同时放射性药品需叠加“辐射安全”要求，即储存符合辐射防护标准、使用遵循ALARA（合理可行尽量低）原则、废弃处置符合放射性废物管理规范。

二、人员职责与培训

（一）管理主体与责任分工

1.药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）：统筹全院特殊药品管理，制定年度管理目标，审批采购计划，监督制度执行，每季度召开专题会议分析管理风险。

2.药剂科：负责毒性药品的采购、验收、储存、调配及台账管理；协同放射科对放射性药品的采购资质审核、库存动态监控（仅限涉及放射性标记药物的卫生院）。

3.放射科：负责放射性药品的使