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慢性肾功能衰竭的保健与透析护理

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XXX

06

护理体系构建

目录

01

核心知识体系

02

实践方法论

03

真实案例分析

04

常见问题解答

05

落地实施方案

01

核心知识体系

肾功能衰竭分期标准

G3a/G3b期（中度下降）

GFR30-59ml/min（3a期45-59，3b期30-44），常见贫血、骨代谢异常。需纠正贫血（补充铁剂/EPO）、调整肾毒性药物剂量、补充维生素D，限制蛋白质摄入至0.6-0.8g/kg/d。

G2期（轻度下降）

GFR60-89ml/min/1.73m²，可能出现夜尿增多、乏力。管理重点包括血压控制（目标130/80mmHg）、定期监测GFR和尿蛋白，限制钠盐摄入。

G1期（肾功能正常）

GFR≥90ml/min/1.73m²，存在肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿）。需控制基础疾病（高血压/糖尿病），限制蛋白质摄入至0.8g/kg/d，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。

残余肾功能评估方法

血肌酐反映肾小球滤过功能，尿素氮受滤过率和蛋白摄入双重影响。两者持续升高提示肾功能恶化，需结合临床表现综合判断。

血肌酐与尿素氮联合分析

01

04

03

02

监测血钾（5.5mmol/L为高钾血症）、血磷、血钙及二氧化碳结合力。慢性肾衰竭常伴代谢性酸中毒和电解质紊乱，需及时纠正。

电解质与酸碱平衡

通过Cockcroft-Ga