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肺癌的放疗护理

一、概述

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，放射治疗作为其重要治疗手段，通过高能射线破坏癌细胞DNA，抑制肿瘤增殖，适用于早期术后辅助治疗、局部晚期无法手术患者及晚期姑息减症治疗。随着三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）及立体定向放疗（SBRT）等技术的发展，放疗精度显著提升，但仍不可避免对周围正常组织造成损伤。因此，系统化的放疗护理是减轻不良反应、保障治疗顺利实施、提高患者生活质量的关键环节。

二、放疗前准备

（一）全面评估

生理评估

完善血常规、肝肾功能、肺功能检查，评估骨髓储备及重要脏器功能，确保患者可耐受放疗。

呼吸功能监测：通过血气分析、血氧饱和度测定及胸部CT，明确有无胸腔积液、阻塞性肺炎等基础病变，预测放射性肺损伤风险。

皮肤评估：检查放疗区域皮肤完整性，记录色素沉着、瘢痕或感染灶，避免放疗期间皮肤损伤加重。

心理与认知评估

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者情绪状态，针对恐惧、焦虑等负面情绪进行个性化疏导。

评估患者及家属对放疗的认知程度，通过图文手册、视频讲解等方式普及放疗原理、疗程及可能的副作用，纠正“放疗=痛苦”等错误认知。

（二）预处理与健康指导

营养支持

对体重下降＞5%或血清白蛋白＜35g/L的患者，联合营养师制定高蛋白、高热量饮食计划（如每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg），必要时给予肠