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慢性肾脏病的病情评估与肾替代治疗

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XXX

02

病情评估方法

01

慢性肾脏病概述

03

慢性肾病并发症管理

04

肾替代治疗原理

05

替代治疗实施流程

06

患者管理与预后

01

慢性肾脏病概述

定义与分期标准

结构或功能异常定义

慢性肾脏病（CKD）需满足肾脏结构或功能异常持续超过3个月，包括肾小球滤过率（GFR）下降或肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。

分期指导治疗策略，如1-2期侧重病因控制，3期后需干预并发症，4-5期准备肾替代治疗。

通过血肌酐计算eGFR，结合尿检（蛋白尿/血尿）、影像学（超声/CT）或病理活检综合判断。

分期临床意义

诊断工具

流行病学与危险因素

可干预因素

吸烟、高盐饮食、肾毒性药物（如NSAIDs）滥用及慢性感染（如乙肝）可加速CKD进展。

主要危险因素

包括糖尿病（尤其未控血糖）、高血压（长期未达标）、肥胖（通过代谢综合征间接损伤）、老龄（肾功能自然衰退）及家族肾病病史。

全球负担

CKD患病率逐年上升，与糖尿病、高血压等代谢性疾病流行相关，终末期肾病（ESRD）需透析或移植者数量显著增加。

主要病因分析

持续高血压引起肾小动脉硬化，肾单位缺血性萎缩，临床以夜尿增多和轻度蛋白尿为早期表现。

长期高血糖导致肾小球高滤过和微血管病变，是CKD首位病因，典型表现为持续蛋白尿和GFR进行性下降。

免疫介导的炎症反应（如IgA