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小肠镜检查操作规范

一、操作前准备

（一）患者评估

1.适应症确认：需严格遵循临床指征，包括不明原因消化道出血（经胃镜、结肠镜检查未发现出血灶）、不明原因缺铁性贫血（排除胃、结肠及血液系统疾病）、疑似小肠肿瘤（包括隆起性病变、溃疡、狭窄等）、克罗恩病的全小肠评估、小肠吸收不良综合征的病因排查、小肠息肉综合征（如Peutz-Jeghers综合征）的监测及治疗、小肠异物取出等。

2.禁忌症评估：绝对禁忌症包括严重心肺功能障碍无法耐受检查、严重凝血功能障碍未纠正（国际标准化比值INR1.5或血小板计数50×10?/L且无替代治疗）、急性弥漫性腹膜炎、急性重症胰腺炎、腹腔广泛粘连（经影像学评估明确）；相对禁忌症包括急性胃肠炎（肠道准备不充分可能影响观察）、妊娠中晚期（需权衡利弊）、精神异常无法配合者（需镇静或麻醉支持）。

3.病史采集与体格检查：需详细记录患者近期用药史（尤其是抗血小板/抗凝药物、非甾体抗炎药）、手术史（尤其是腹部手术史）、过敏史（重点关注麻醉药物、造影剂）；体格检查需关注腹部压痛、包块、肠鸣音情况，评估是否存在肠梗阻体征（如腹胀、呕吐、停止排气排便）。

4.实验室与影像学检查：术前需完善血常规、凝血功能（PT、APTT、INR）、肝肾功能、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）；推荐术前行全腹部CT小肠成像（CTE）或磁共振小肠成像（MRE），明确小肠是