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2025JGES指南：炎症性肠病的内镜诊断和治疗解读

2025年日本胃肠病学会（JGES）正式更新了炎症性肠病（IBD）内镜诊断与治疗临床指南，本次更新整合了2019-2024年全球范围内IBD内镜诊疗的循证医学证据，尤其结合东亚人群IBD发病率快速上升、疾病特征与西方人群存在差异的特点，对诊断分型、风险分层、内镜干预指征等核心内容做出调整，对我国IBD临床诊疗具有重要参考价值。

一、内镜诊断部分的核心更新

1.溃疡性结肠炎（UC）诊断标准细化

本次指南针对临床常见的不典型UC做出明确亚型分类，新增**局灶性不规则溃疡型UC**亚型，针对既往容易误诊为克罗恩病（CD）的节段性UC给出清晰诊断标准：病变范围超过直肠、存在节段性正常黏膜、溃疡形态不规则且直径＞1cm，排除肠道感染、缺血性肠病后即可确诊。循证数据显示该亚型UC的结直肠癌变风险比普通远段UC高2.3倍，因此指南明确要求该亚型患者需要提高监测频率，避免漏诊癌变。针对缓解期UC的愈合评估，本次指南调整了内镜愈合的判定标准：新增内镜下完全愈合的判定条件，只要满足血管纹理完全恢复、无红斑及组织质脆改变，即可判定为内镜下完全愈合，不再要求必须完全消失所有微小溃疡，这一调整降低了过度评估的概率，更符合临床实践中对治疗应答的判断。

2.克罗恩病（CD）诊断分层优化

针对CD内镜活动度评估，本次指南推出了适合日常临床应用的简化版SES-C