2025多学会临床共识声明：执行和报告疑似急性肺栓塞的CT血管造影的最佳方法解读.pdfVIP

2025多学会临床共识声明：执行和报告疑似

急性肺栓塞的CT血管造影的最佳方法解读

2025年发布的这份多学会联合临床共识，整合了近5年急性肺栓塞（PE）精准

诊断领域的循证医学证据，针对疑似急性PE的CT肺动脉造影（CTPA）检查全

流程，从检查执行到报告输出给出了统一化的最佳实践推荐，解决了当前临床中

不同机构检查流程不规范、报告质量差异大导致的诊断延误、误诊或过度诊疗问

题，对提升急性PE诊断效率与安全性有重要指导意义，以下对核心内容进行解

读。

一、CTPA检查执行环节的核心推荐更新解读

1.适应证与禁忌证的分层优化

共识对不同风险人群的CTPA适应证进行了清晰分层：首先将临床中低危疑诊急

性PE也列为CTPA的优先适应证，不再推荐单纯依赖D-二聚体筛查延迟诊断，

对于Wells评分2分、D-二聚体阳性的疑诊人群，直接启动CTPA检查可缩短诊

断时间。针对特殊人群的分层管理更加明确：对于妊娠疑诊PE患者，仅在D-二

聚体阳性且临床中度以上疑诊时考虑CTPA，优先推荐核素通气灌注扫描作为替

代；对于肾功能不全人群，明确推荐eGFR30ml/min/1.73m²的患者，仅在临床

高度疑诊PE且无其他无创替代检查方案时才开展CTPA，严格限制对比剂使用以

降低对比剂肾病风险。

2.扫描参数的标准化推荐

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