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良性前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术临床路径

适用对象

第一诊断为良性前列腺增生（ICD10：N40），行耻骨上经膀胱前列腺摘除术（ICD9CM3：60.2）。

诊断依据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2014版）》。

1.临床表现

尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状，可伴有急迫性尿失禁等。

夜尿次数增多，严重影响患者睡眠质量。

症状可逐渐加重，出现尿线变细、射程变短、尿滴沥等。

2.体格检查

直肠指诊：可触及前列腺增大，表面光滑，质地中等，边缘清楚，中央沟变浅或消失。

注意肛门括约肌张力，以排除神经源性膀胱功能障碍。

3.实验室检查

尿常规：可了解有无血尿、蛋白尿、白细胞尿等，判断是否合并感染、出血等情况。

血清前列腺特异抗原（PSA）：用于排除前列腺癌，一般良性前列腺增生患者PSA可正常或轻度升高，但PSA升高也可能与其他因素有关，需进一步评估。

肾功能：了解患者肾功能情况，长期下尿路梗阻可导致肾功能损害。

4.影像学检查

超声检查：经腹部或经直肠超声可清晰显示前列腺的大小、形态、结构，测量前列腺体积，还可观察有无残余尿，了解膀胱壁情况。

尿流率检查：可测定最大尿流率、平均尿流率等参数，评估排尿功能。最大尿流率小于15ml/s提