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医疗安全警示制度

一、总则

本制度以保障患者安全、规范医疗行为、降低医疗风险为核心目标，适用于医院全体医务人员（含规培生、实习生、进修生）、医疗辅助人员及相关管理部门。通过建立标准化、流程化的医疗安全风险识别、评估、预警及干预机制，实现医疗风险的早发现、早预警、早处置，最大限度减少医疗不良事件发生，提升医疗质量与患者安全水平。

二、责任主体与职责划分

（一）医院管理层

院长为医疗安全第一责任人，负责审批年度医疗安全警示重点方向，监督制度执行效果；分管医疗副院长直接统筹，定期召开医疗安全委员会会议（每月至少1次），审议重大风险警示事项；医疗安全委员会由医务科、护理部、院感科、药学部、设备科、质控科、患者服务中心等部门负责人及临床专家组成，负责审议风险分级标准、重大警示信息发布及整改方案。

（二）职能部门

1.医务科：负责医疗技术类、围手术期管理类、患者身份识别类等警示信息的收集、评估与发布；组织临床科室开展专项整改，跟踪整改效果。

2.护理部：负责护理操作类（如静脉穿刺、管道护理）、患者转运类、标本采集类等警示信息的管理，联合科室制定护理风险防控措施。

3.院感科：负责感染控制类警示（如手术部位感染、多重耐药菌传播、消毒供应不达标）的监测与预警，督导落实院感防控规范。

4.药学部：负责用药安全类警示（如高警示药品管理、配伍禁忌、剂量