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美尼尔综合症病历模板

姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]婚姻状况：[具体状况]民族：[具体民族]出生地：[具体出生地]现住址：[详细住址]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]病史陈述者：患者本人

主诉：反复发作性眩晕伴耳鸣、听力下降[X]年，再发[X]天。

现病史：患者于[具体时间]无明显诱因下突然出现眩晕，自觉天旋地转，不敢睁眼，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，同时感耳鸣，为持续性低调嗡嗡声，右耳听力下降，无耳痛、耳流脓。上述症状持续约[X]小时后自行缓解。此后眩晕症状反复发作，发作频率逐渐增加，由最初每年发作[X]次逐渐增至每月发作[X]次，发作持续时间也逐渐延长，最长可达[X]天。每次发作均伴有耳鸣及听力下降，听力下降呈渐进性加重。近[X]天来，患者无明显诱因再次出现眩晕发作，症状较前加重，伴恶心、呕吐频繁，行走不稳，需人搀扶，耳鸣及听力下降也较前明显，遂来我院就诊，门诊以“美尼尔综合症”收入院。发病以来，患者精神差，睡眠欠佳，食欲减退，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史随当地。

个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫水接触史，无放射性物质、毒物接触史，无吸烟、饮酒等不良