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医院感染暴发报告管理制度

为有效预防和控制医院感染暴发事件，规范医院感染暴发的报告与处置流程，保障医疗质量和患者安全，依据《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等相关法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。本制度适用于全院各临床科室、医技科室、门急诊、住院部及相关职能部门在医院感染暴发（含疑似暴发）事件中的报告、处置及后续管理工作。

一、术语定义

（一）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。

（二）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上怀疑有共同感染途径的感染病例现象。

（三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类管理的乙类传染病的医院感染；或发生罕见或新发病原体的医院感染；或可能造成重大公共卫生影响的医院感染。

（四）医院感染聚集性病例：指短时间内（通常为7日内）同一科室或同一病区出现2例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例，尚未达到暴发标准的情况。

二、组织架构与职责分工

本院建立“三级四层”医院感染暴发防控体系，明确各层级职责，确保信息传递畅通、处置措施高效落实。

（一）医院感染管理委员会

作为医院感染防控的最高决策机构，负责：

1.审议医院