2026年【指南与共识】分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径专家共识.docxVIP

2026年【指南与共识】分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径专家共识

第一章背景与制定原则

1.1疾病负担与术后131I治疗地位

分化型甲状腺癌（DTC）占甲状腺恶性肿瘤90%以上，术后10年疾病特异性生存率＞90%，但复发率仍达15%–30%。131I清除术后残留甲状腺组织（清甲）及治疗潜在微小病灶（清灶）可显著降低复发与死亡风险，已被欧美及中国指南列为中高危患者标准治疗。然而，真实世界存在适应证过宽、剂量随意、随访断层、辐射防护缺位等问题。

1.2共识形成方法

2025年3—9月，中华医学会核医学分会联合甲状腺外科、内分泌科、放射科、病理科、护理部共38位专家，依据GRADE系统，对2016—2024年发表的92篇Meta分析、213篇前瞻或回顾队列、18项RCT进行证据评价，结合国内21家中心1.8万例真实世界数据，经三轮Delphi投票，最终形成28条强推荐、14条弱推荐、7条良好实践声明。

第二章路径适用对象与纳入排除标准

2.1适用对象

①年龄≥16岁；②术后病理确诊为乳头状癌、滤泡癌或嗜酸细胞癌；③已行甲状腺全切或近全切；④无妊娠、哺乳及计划妊娠；⑤预计生存期＞5年。

2.2排除标准

①未分化癌、髓样癌、淋巴瘤；②术后创面未愈合、严重喉返神经损伤未稳定；③合并严重心肝肾功能不全（ChildC、IV级心衰、eGFR＜30ml/min）；④无法遵守辐射隔