成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理-中华护理学会团体标准2023.pptxVIP

中华护理学会团体标准 T/CNA 28-2023主讲人：成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理01.范围02.规范性引用文件目录03.术语和定义06.05.04.07.药物预防机械预防基础预防基本要求一、范围 成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理 --中华护理学会团体标准 T/CNA 28-2023一、范围本标准由中华护理学会提出并总归，按照TICNAS 28-2023给出的规则起草 本文件规定了成人住院患者静脉血栓栓塞症预防护理的基本要求，基范围础预防、机械预防及药物预防。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。范围二、规范性引用文件 成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理 --中华护理学会团体标准 T/CNA 28-2023二、规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件:不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用干本文件。WS/T 433-2013 静脉治疗护理技术操作规范三、相关术语 成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理 --中华护理学会团体标准 T/CNA 28-2023三、相关术语静1静脉血栓栓塞症 venous thromboembolism, VTE血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)。 2基础预防 basic prevention 进行健康宣教，指导活动，保护静脉、术中保暖等预防静脉血栓栓塞症的最基本方法。三、相关术语静3机械预防 mechanical prophylaxis采用各种器械和装置，利用其机械原理促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，起到预防静脉血栓栓塞症的方法。 4抗血栓袜 anti-embolism stockings, AES 通过在足踝部位建立最高支撑压力，促进下肢静脉血液回流，使腿部至心脏方向的压力逐渐递减，从而起到减少血流淤滞作用的一种医用弹力袜。按长度分为膝长型、腿长型及连腰型。三、相关术语静5间歇充气加压装置 intermittent pneumatic compression，IPo一种利用加压泵对气囊进行循环充气和放气，对肢体间断施加压力，促使加压肢体肌肉被动收缩，促进静脉血液回流，起到预防静脉血栓栓塞症的装置。 6足底加压泵 venous foot pump, VFP 一种通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底，使肢体静脉血液获得类似行走状态下的脉冲性流动加速，能大幅度提高血流速度的空气脉冲物理治疗仪。三、相关术语静7药物预防 pharmacological prophylaxis通过使用口服或胃肠外抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的方法，包括使用凝血酶间接抑制剂、凝血酶直接抑制剂、维生素 K 拮抗剂、凝血因子 Xa 直接抑制剂、凝血因子 Xa 间接抑制剂等。 四、基本要求 成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理 --中华护理学会团体标准 T/CNA 28-2023四、基本要求静应根据患者病情，采取静脉血栓栓塞症基础预防措施。应遵医嘱实施静脉血栓栓塞症机械预防和药物预防措施。实施预防措施过程中出现不良反应时，应及时告知医师，并进行相应处理。应对患者及照护者做好静脉血栓栓塞症预防知识宣教。 五、基础预防 成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理 --中华护理学会团体标准 T/CNA 28-2023五、基础预防如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面 20~30cm，避免膝下放置硬枕和过度屈髋。应指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动，包括踝泵运动(见附录A)和股四头肌功能锻炼(见附录B)。应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动。在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。应规范置入和维护各类静脉内导管。尽量避免下肢和患肢静脉穿刺。病情允许情况下，应指导患者每日饮水 1500~2500 ml。手术中应辅助患者采取适当体位，通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法做好术中体温保护。应指导患者戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐五、基础预防五、基础预防 附录A踝泵运动的方法方法频次踝关节屈伸运动:在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持 3~5s，再最大限度向下绷脚尖，保持3~5s，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行踝关节屈伸运动每天 3~4 次，每次 20~30组。环绕运动频次和屈伸运动相同。运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整 踝关节环绕运动:以踝关节为中心做踝关节 360°环绕五、基础预防 附录B股四头肌功能锻炼的方法方法频次绷腿锻炼: