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医院院感监测管理制度

为有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与患者安全，依据《医院感染管理办法》《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）等相关规范要求，结合本院实际情况，制定本制度。本制度适用于全院各临床科室、医技科室、门急诊、手术室、消毒供应中心、重症医学科（ICU）、新生儿科等诊疗及辅助部门，涵盖医院感染监测、数据管理、质量控制与持续改进全过程。

第一章总则

医院感染监测（以下简称“院感监测”）是通过系统、主动、持续地收集、分析医院感染及其相关危险因素的信息，为制定感染防控策略、评价干预措施效果提供科学依据的重