（2026年）烧伤患者护理查房.docxVIP

烧伤患者护理查房

一、查房主题

针对重度烧伤患者的全面护理评估，优化临床护理措施，提升护理质量与患者康复效果

二、查房目的

系统掌握烧伤患者的病情观察要点及个性化护理干预方法

评估当前护理措施的有效性，及时调整护理方案

强化护理团队对烧伤并发症的识别与应急处理能力

提升患者及家属的疾病认知与自我管理能力

三、病例介绍

患者基本信息：男性，45岁，床号32床，住院号2024051208

入院时间：2024年5月12日10:30

受伤原因：因工厂操作失误被火焰烧伤躯干、双上肢，伤后1小时由急诊收入院

烧伤面积与深度：经九分法评估，浅Ⅱ度烧伤占体表面积15%（躯干前侧），深Ⅱ度烧伤占体表面积12%（双上肢），Ⅲ度烧伤占体表面积5%（右上肢肘关节处），总烧伤面积32%TBSA

入院时病情：患者神志清楚，精神烦躁，创面剧烈疼痛，伴口渴、心率加快（115次/分），血压105/65mmHg，创面可见水疱破溃、基底红白相间，部分区域焦痂形成

诊疗经过：入院后立即给予创面清创、碘伏纱布覆盖包扎，建立双静脉通路快速补液，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦抗感染，肌注哌替啶镇痛；伤后第3天在全麻下行右上肢焦痂切开减张术+自体皮移植术；术后继续补液、抗感染、营养支持及创面护理

四、护理评估

（一）身体状况评估

生命体征：术后第5天，体温37.8℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，尿量约120