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剖宫产术中仰卧位低血压综合征

一、概述

仰卧位低血压综合征（SupineHypotensiveSyndrome,SHDS）是妊娠晚期剖宫

产术中常见的急性并发症，指孕妇在仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉及主动

脉，导致回心血量骤减、心输出量下降，进而引发低血压及一系列相关临床症状。

目前文献报道其发生率为10%-30%，其中肥胖、多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘、

妊娠高血压疾病等高危孕妇的发生率可高达50%以上。若未及时识别与处理，可

导致孕妇出现脑缺氧、晕厥、心肾功能损害，甚至心搏骤停；同时会引起胎儿宫

内窘迫、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等不良妊娠结局，严重威胁母婴生命安全。

二、发病机制

子宫压迫核心机制：妊娠晚期子宫体积显著增大，仰卧位时子宫直接压迫

下腔静脉，使下腔静脉回流受阻，回心血量较正常体位减少30%-50%，心

输出量随之降低，导致血压下降；若同时压迫主动脉，会进一步减少子宫

胎盘灌注，加重低血压及胎儿缺氧。

自主神经代偿不足：妊娠晚期孕妇自主神经调节功能发生改变，交感神经

兴奋性降低，对低血压的代偿能力减弱，无法通过快速收缩血管、提升心

率来维持血压稳定。

麻醉因素加重：剖宫产多采用椎管内麻