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老年心房颤动诊治中国专家共识(2024)

随着我国人口老龄化程度加剧，老年心房颤动（以下简称房颤）患病率持续升高，由于老年人群生理功能减退、合并基础疾病多、出血与卒中风险叠加、药物耐受性差，其诊疗与年轻人群存在显著差异。为进一步规范我国老年房颤的临床诊疗行为，改善老年房颤患者预后，中华医学会老年医学分会心血管病学组组织国内老年医学与心血管病学专家，结合近年国内外最新循证医学证据，对2019版共识进行更新，制定本共识，供临床参考。

一、定义与流行病学

本共识将年龄≥65岁的房颤患者定义为老年房颤，其中年龄≥75岁定义为高龄老年房颤。房颤是临床最常见的持续性心律失常，我国流行病学调查数据显示，50~59岁人群房颤患病率约为1.0%，70~79岁升高至8.1%，80岁以上人群患病率可达15%以上。老年房颤患者无症状比例可达30%~40%，卒中发生率是年轻房颤患者的2~3倍，规范化诊治可显著降低老年患者致残致死率，具有重要公共卫生意义。

二、临床评估与风险分层

2.1基础临床评估

所有老年房颤患者均需完成全面基线评估：详细采集房颤发作特点、既往病史（卒中、出血、心力衰竭、肝肾疾病等）、用药史与家族史；体格检查重点关注心律、心率、血压，排查心力衰竭体征、甲状腺异常；辅助检查常规完善12导联心电图明确房颤诊断，经胸超声心动图评估心脏结构功能、排查瓣膜病与左心房血栓，常规检查血常规、肝肾功能