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中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024年）

1概述

咳嗽是基层医疗机构接诊最常见的呼吸道症状，病因复杂多样，既可见于普通呼吸道感染，也可由慢性呼吸系统疾病、消化系统疾病甚至心血管疾病诱发。当前基层咳嗽诊疗存在过度检查、不合理用药、病因识别不足等问题，为进一步规范基层医务人员对咳嗽的诊疗与长期管理，提升咳嗽诊疗同质化水平，结合我国基层医疗资源配置实际，制定本指南供基层医务人员参考使用。

2咳嗽的分类与常见病因

2.1临床分类

按咳嗽病程将其分为三类，该分类方法简单易记，适合基层快速缩小鉴别诊断范围：急性咳嗽（病程＜3周）、亚急性咳嗽（病程3~8周）、慢性咳嗽（病程＞8周）。

2.2常见病因分层

急性咳嗽：占基层咳嗽就诊量的60%以上，最常见病因为普通感冒、急性气管-支气管炎，少数由重症肺炎、哮喘急性发作、肺栓塞、急性冠脉综合征等严重疾病导致，需重点识别危重症预警征象。

亚急性咳嗽：最常见病因为感染后咳嗽（PIC），占亚急性咳嗽病因的50%以上，其次为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）。

慢性咳嗽：占基层咳嗽就诊量的20%~30%，最常见的五大病因依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽（GERC）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC），合计占慢性咳嗽病因的70%~80%；此外还可见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺癌、药物性