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透析通路中国指南(2024)

一、指南概述

《透析通路中国指南(2024)》是我国针对维持性血液透析患者血管通路全周

期管理更新的行业权威指导性规范，在2019版指南基础上整合近年国内大样本

临床研究数据、国际指南最新进展，结合我国透析人群疾病特征优化了临床推荐，

核心目标是提升我国透析通路规范化管理水平，延长通路使用寿命，降低并发症

发生率，改善维持性血液透析患者长期预后。指南覆盖自体动静脉内瘘（AVF）、

移植血管内瘘（AVG）、中心静脉透析导管（CVC）三大类通路的术前评估、建立

规范、术后随访、并发症处理全流程，针对老年、糖尿病、中心静脉病变等特殊

人群给出了更明确的分层推荐。

二、通路建立时机与初始通路选择

指南明确推荐：慢性肾脏病患者估算肾小球滤过率（eGFR）＜

15ml·min-1·(1.73m2)-1、预计3~6个月内需启动维持性血液透析治疗时，即应完

成透析通路的术前评估与准备；eGFR＜25ml·min-1·(1.73m2)-1时即应开始上肢静

脉保护，避免不必要的上肢静脉穿刺、中心静脉置管操作，保护血管资源。初始

通路选择方面，优先推荐自体动静脉内瘘作为首次维持性血液透析通路，移植血

管内瘘作为次选，不推荐将中心静脉导管作为常规初始长期透析通路，仅可作为