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透析通路中国指南(2024)

一、指南概述

《透析通路中国指南(2024)》是我国针对维持性血液透析患者血管通路全周期管理更新的行业权威指导性规范，在2019版指南基础上整合近年国内大样本临床研究数据、国际指南最新进展，结合我国透析人群疾病特征优化了临床推荐，核心目标是提升我国透析通路规范化管理水平，延长通路使用寿命，降低并发症发生率，改善维持性血液透析患者长期预后。指南覆盖自体动静脉内瘘（AVF）、移植血管内瘘（AVG）、中心静脉透析导管（CVC）三大类通路的术前评估、建立规范、术后随访、并发症处理全流程，针对老年、糖尿病、中心静脉病变等特殊人群给出了更明确的分层推荐。

二、通路建立时机与初始通路选择

指南明确推荐：慢性肾脏病患者估算肾小球滤过率（eGFR）＜15ml·min-1·(1.73m2)-1、预计3~6个月内需启动维持性血液透析治疗时，即应完成透析通路的术前评估与准备；eGFR＜25ml·min-1·(1.73m2)-1时即应开始上肢静脉保护，避免不必要的上肢静脉穿刺、中心静脉置管操作，保护血管资源。初始通路选择方面，优先推荐自体动静脉内瘘作为首次维持性血液透析通路，移植血管内瘘作为次选，不推荐将中心静脉导管作为常规初始长期透析通路，仅可作为过渡通路使用。

三、自体动静脉内瘘（AVF）临床推荐

术前评估环节：指南推荐常规行上肢动静脉超声检查，评估静脉直径、走行、通畅性，