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研究报告

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扁平疣多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、扁平疣概述

1.扁平疣的定义与流行病学

扁平疣，又称为扁平型疣或寻常疣，是一种常见的皮肤赘生物，主要发生在皮肤表面，表现为扁平、圆形或椭圆形的丘疹，表面光滑，颜色与正常皮肤相似或略深。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有10%的人口受到扁平疣的影响，其中儿童和青少年发病率较高。在我国，扁平疣的发病率也较高，据统计，我国扁平疣的患病率约为3%-5%，且在不同地区和人群中存在一定的差异。

扁平疣的病因尚不完全明确，但研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致扁平疣的主要原因。HPV是一种常见的病毒，可分为多个型别，其中HPV3型和HPV10型与扁平疣的发生密切相关。病毒感染后，病毒DNA会整合到宿主细胞的基因组中，导致细胞异常增殖，形成疣状病变。此外，扁平疣的发生还与个体的免疫功能、遗传因素、环境因素等密切相关。例如，免疫力低下的人群，如艾滋病患者、器官移植患者等，更容易感染HPV病毒并发生扁平疣。

扁平疣的流行病学特征表现为以下特点：首先，扁平疣的发病率在儿童和青少年中较高，这与该年龄段人群的免疫系统尚未完全成熟有关。其次，扁平疣的发病率存在地区差异，经济发达地区和城市发病率较高，可能与生活节奏快、压力增大、免疫力下降等因素有关。此外，扁平疣的患病率在冬季较高，可能与冬季气温低、皮肤干燥、免疫力下降等因素有关。以下是一个典型的案例：某地区一所中学在2018年秋季开学后，对学生进行了健康检查，发现该校有近10%的学生患有扁平疣，其中以女生和低年级学生居多。经过调查，发现该校学生在暑假期间参加了一个夏令营活动，活动期间部分学生共用毛巾、浴巾等物品，可能是导致扁平疣传播的原因之一。针对这一情况，学校采取了严格的卫生措施，包括加强学生个人卫生教育、定期消毒公共用品等，有效控制了扁平疣的传播。

2.扁平疣的病因与发病机制

(1)扁平疣的病因主要与人类乳头瘤病毒（HPV）感染有关，尤其是HPV3型和HPV10型。这些病毒能够侵入人体皮肤细胞，并在细胞内复制。据统计，全球约有80%的扁平疣病例是由HPV3型和HPV10型引起的。例如，在一项针对扁平疣患者的调查中发现，其中90%的患者感染了HPV3型或HPV10型。

(2)发病机制方面，HPV病毒感染后，其基因组会整合到宿主细胞的DNA中，导致细胞周期调控异常，从而引起细胞过度增殖。这种异常增殖的细胞在皮肤表面形成疣状病变。此外，病毒感染还会激活宿主细胞的免疫反应，产生免疫应答。然而，在某些情况下，免疫系统的反应可能不足以清除病毒，导致病毒持续感染和疣状病变的形成。例如，在一项对扁平疣患者免疫状态的研究中，发现约60%的患者存在免疫抑制现象。

(3)除了病毒感染，扁平疣的发生还受到多种因素的影响，包括年龄、性别、遗传、免疫状态、环境因素等。研究表明，儿童和青少年更容易感染HPV病毒并发生扁平疣，这与该年龄段人群的免疫系统尚未完全成熟有关。此外，扁平疣在女性中的发病率高于男性，可能与女性激素水平的变化有关。在遗传方面，家族聚集性扁平疣的发生率较高，提示遗传因素在扁平疣的发生中起着一定作用。例如，在一项对扁平疣家族史的研究中，发现家族成员中有扁平疣病史的个体，其患病风险是普通人群的2-3倍。

3.扁平疣的临床表现与分类

(1)扁平疣的临床表现主要为皮肤表面出现扁平、圆形或椭圆形的丘疹，这些丘疹直径通常为1-10毫米，表面光滑，边缘清晰。颜色上，扁平疣通常与正常皮肤相似，有时可能略微发红或棕色。根据一项针对扁平疣患者的流行病学调查，扁平疣在患者的身体上分布广泛，最常见的部位为手背、前臂、面部和颈部。

(2)扁平疣的分类主要依据其形态、分布和颜色等特征。根据形态，扁平疣可分为平滑型、乳头状型和角化型三种。平滑型扁平疣表面光滑，乳头状型扁平疣表面有乳头状突起，而角化型扁平疣表面则伴有明显的角化层。在分布上，扁平疣可分为局限型和泛发型两种。局限型扁平疣数量较少，局限于身体某一部位；泛发型扁平疣则数量较多，遍布全身。例如，一位25岁的女性患者，其扁平疣分布在面部、颈部和前臂，形态以平滑型为主，属于局限型扁平疣。

(3)扁平疣的诊断主要依据临床表现，必要时可通过组织病理学检查来确认。组织病理学检查显示，扁平疣的组织切片中可见到病毒感染细胞和免疫反应细胞。根据一项对扁平疣患者组织病理学检查的研究，约95%的患者切片中存在病毒感染细胞。在治疗方面，扁平疣通常采用物理治疗、药物治疗和中医治疗等方法。例如，一位35岁的男性患者，通过冷冻治疗和药物治疗，其扁平疣在3个月内明显减少，生活质量得到显著改善。

二、扁平疣的诊断

1.临床诊断方法

(1)临床诊断扁平疣的方法主要包括病史采集、体格检查和实